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内三科成功开展电子支气管镜检查

    秋高气爽，金秋时节，内三科冯雪医师于9月21日值班时收治了一位以“气短1个月”为主诉入院的57岁男患，其于门诊行肺CT（9月17日）检查提示“右肺上叶支气管闭塞，伴远端阻塞性肺炎”，当日入院后完善相关辅助检查，并经主任会诊后建议查支气管镜。于次日（9月22日）在中国医科大学附属一院王黎明教授的帮助下成功的完成此例患者的支气管镜检查，镜下可见右肺上叶管口可见新生物将管腔完全阻塞，成功取下4块占位组织行病理检查，并为患者清除了部分阻塞部位脓胎。完成检查后禁食2小时，患者无不适主诉。于9月24日病理结果回报:右肺上叶鳞癌。患者明确诊断，此患者住院4天，总共花费3917.03元，结合患者肺CT，告知其家属应行手术治疗。家属虽对患者的病情表示伤心，但对我们的诊疗及服务给了一个大大的赞。此例患者成功的完成支气管镜检查，填补了在此之前因肺部病变无法明确原因的空白，减轻了患者转院后的经济负担。

    支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的检查手段。其已广泛的应用于临床，除在呼吸系统疾病诊断方面取得了很大的进展之外，在治疗方面也得到了广泛的应用。支气管镜具有操作简单、副作用少，并且可直视气管内部结构及病灶的特点。其功效为：1）有效清除呼吸道分泌物；2）摘取气管内异物；3）支气管镜下肺泡灌洗的治疗；4）咯血的治疗;5）通过支气管镜行气管插管；6）气管镜对危重病人置放胃管有指导作用。除上诉情况可做支气管镜外，需要明确肺部肿块性质、寻找可疑和阳性痰细胞的起源、长期顽固性咳嗽、不明原因的喘鸣、咯血及痰中带血、弥漫性肺部病变、对可疑肺结核的诊断、协助肺癌术前分期及决定切除范围、烧伤病人的应用、胸部外伤及胸部手术后应用、肺癌治疗中机治疗后的随诊等行支气管镜检查能更好的明确诊断及治疗。

   其禁忌症为：1）一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者；2）有精神不正常，不能配合检查者；3）慢性心血管疾病，如不稳定心绞痛、心肌梗死、严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于160/100mmHg、动脉瘤等；4）有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要检查时，可在供氧和机械通气下进行;5）麻醉药物过敏，不能用其他药物替代者;6）有严重出血倾向及凝血机制障碍者;7）呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和正在咯血者，可在病情缓解后进行。

   随着科学的发展，随着医学的进步，我们正在全力追寻着新的技术、新的诊疗思路，不在墨守成规，不在闭门造车，为家乡人民的健康把好大门。