提升病历内涵质量 筑牢医疗安全底线——2025年义县县域医共体病历书写规范培训班在我院顺利举办
2025年11月27日
提升病历内涵质量 筑牢医疗安全底线——2025年义县县域医共体病历书写规范培训班在我院顺利举办
为进一步提升义县县域医共体医疗质量，规范病历书写行为，切实保障医疗安全，10月30日下午，义县卫生健康局在我院大会议室组织举办了“2025年义县县域医共体病历书写规范培训班”。义县人民医院、义县中医院、义县妇幼保健计划生育服务中心及17家乡镇卫生院医务人员共计百余人参加培训。会议由我院科教科科长李艳主持。
培训会上，义县人民医院医务科科长徐志超围绕《住院病案首页数据填写质量规范》《医疗质量安全核心制度要点》《病历书写基本规范》等相关文件要求，从多个维度对病历书写规范进行了深入讲解。内容涵盖病案首页填写、病历内涵质量、医嘱书写、十八项核心制度以及病案书写质量在医疗纠纷中的关键作用。通过真实病历案例的对比展示，徐科长精准剖析了入院记录的完整性、病程记录的及时性、知情同意书签署的规范性等重点环节，直指临床书写中易出现的疏漏与误区，并明确了具体改进方向。同时，他就质控检查中发现的共性问题和典型个性案例进行了重点解读与提示。
病历质量不仅是医疗过程的真实记录，更是反映医疗质量、专业技术水平及医院管理水平的综合体现。义县人民医院副院长高岭在总结讲话中，立足于医院高质量发展新阶段，对病历质量管理工作提出了更高要求。他强调，在当前深化医改的背景下，病历数据已成为医院评审评价、绩效考核及DRG付费等多项改革举措的核心依据，其内涵价值已远超传统医疗文书。他号召全县医务人员，必须从战略高度重新审视病历书写规范，树立“病历质量即生命线”的责任意识，以病历质量的全面提升，撬动医疗安全与医院管理水平的双重飞跃，为构建和谐医患关系、推动义县卫生健康事业高质量发展注入强劲动力。
通过此次培训，参会人员更加深刻地认识到规范书写病历的重要性，进一步掌握了病历书写的标准与具体要求。大家纷纷表示，将在今后的工作中以严谨务实的态度、规范细致的书写完成每一份病历，为持续提升义县医疗机构整体医疗质量与服务能力，切实保障患者的健康与安全贡献自己的力量！
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