义县人民医院前三季度工作汇报

2017年，我院在卫计局党委的正确领导下，认真贯彻落实党的十八大精神，结合开展“两学一做”学习教育活动，加强作风建设，坚持以病人为中心，坚持用改革的思路和办法创新发展，全面深化县级公立医院改革，各项工作扎实有序开展。

一、医院各项指标完成情况

业务收入10791万元，比去年同期9689万元同比增长11.37%；药占比35.34%，比2016年同期下降2.91%；门诊量 97080人次，比去年94048人次同比增加3.2 %;住院人数11933人次，比去年12350人次同比下降3.3 %；病床使用率92.71%（按额定床位310张计算）；平均住院天数7.8天；开展手术2227例；抢救高危患者190余例，急诊出车2060台次，抢救成功率达95%。

新农合方面：住院9675人次，总费用55,291,623.83元，补偿金额35,590,020.48元；门诊75911人次，总费用16,546,743.98元，补偿金额5,331,185.45元，其中优抚37人次，总费用137,673.74元，补偿65,478.45元。

医保方面：住院人数2000人，住院费用总额14,765,641.97元；帐户支付500,118.28元；现金支付3,784,724.92元；统筹支付10,480,798.77元；门诊人次2664人，费用总额1,523,343.14元，帐户支付465,600.74元，现金支付261,030.18元，统筹支付796,712.22元。

二、规范医院各项工作，建设学习型医院，促进医院整体业务技术水平提高

医疗：

1、加强医疗质量管理，重点检查三级医师查房制度、会诊制度等制度落实情况，对存在的问题限期整改。重点督查在院病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；要求全院对不良事件及时上报。严格控制药占比。

2、组织医务人员40余人次到上级医院进修学习，8月份参加辽宁省县级医院医疗质量管理学习班一次。邀请锦州市中心医院院感专家到我院进行院感相关知识培训;邀请中国医大一院教授讲授心脏彩超的临床应用、痛风的治疗、血管活性药物的临床应用、肺动脉高压的诊断和治疗等专题学术讲座；为提升医院管理水平，邀请市中心医院肿瘤科王嵬主任、护理部马静副主任为全院中层以上领导进行题为《怎样做好科主任》和《如何当好护士长》的专题培训。

3、统一规范各科室抢救车、抢救药品管理使用，制定病理标本接送流程，由过去患者自己送改为护士送，保证病理结果真实、准确；制定统一的成人与患儿用药换算方法，便于第一时间抢救急、危、重患者；加强抗生素的管理，每月对抗生素使用情况进行排名，对一类手术患者预防使用抗生素情况进行管理；供应室增加了生物监测；建立了微生物实验室。

4、组织全院医生进行《人感染H7N9流感防控知识》培训，并进行考核；参加局组织的H7N9流感疫情模拟演练；对全院医护人员进行六步洗手法操作考核。

5、抽调50余名临床业务骨干为1400余名考生进行高考体检，历时4天，圆满完成2017年度高考体检工作；抽调33名临床医生为242名参伍人员进行检查，历时2天，圆满完成征兵体检工作。

6、组织人员进行“结核病日”、“红十字日”“肿瘤防治宣传周”等街头宣传活动；完成了我县风筝节、攀岩节、湿地公园开业、县运动会、中乐广场东北大集的医疗保障工作；与医大一院专家到张家堡卫生院联合进行义诊活动，义诊量159人次，取得了良好的社会效应。

护理：

1、前往锦医附属第一医院参加“辽西地区第五届医院感染控制学术年会”和锦州市“2016新版INS指南解读会”、学习《造口、伤口及压力性损伤的高峰论坛》；学习北京某医院王威护士长糖尿病足的处理新方法；参加锦州市“2016新版INS指南解读会”；邀请市医院护理专家莅临我院检查指导护理工作，对检查发现的问题进行了整改；组织部分科室护士长和骨干护士前往锦州参加培训学习50余人次；选派二名护士前往医大二院进修学习，选派两名护士参加市护理知识培训。

2、每周开展二至三次护理早查房及夜查房，主要检查护士的基本操作，病房管理；进行了部分科室的护理教学查房，有记录；每周进行全院护理大检查，包括卫生、护理文件书写；每月进行病案室病志抽查，发现问题，及时反馈；组织全院护士长例会，反馈检查发现的不足，及时制定整改措施。

 3、组织全院医护人员心肺复苏培训及考核；组织5．12护士节理论技能比赛；同时派三名优秀护士参加锦州市静疗知识竞赛，取得亚军；参加由市卫计委和市总工会联合组织的全市卫生应急技能竞赛，获得团体第二名的好成绩。

院感：

1、肠道门诊备齐常用及抢救药品，发挥了应有的作用。

2、开展食源性疾病、肠道传染病及职业暴露防护培训及考核。

3、全院进行灭蚊灭蝇处理。

4、对全院紫外线灯管进行半年监测。进一步完善医疗垃圾管理制度，加强传染病网络直报管理工作，及时做好季节性食源性疾病网络上报和登记工作。

5、完善医疗垃圾管理制度，加强传染病网络直报管理工作，及时做好季节性食源性疾病网络上报和登记工作。

三、加强行风建设，塑造崭新形象 

1、根据局党委文件精神，深入开展贯彻落实中央八项规定“回头看”、“三真三实”专项学习教育、“两学一做”学习教育等活动，分别制定了实施方案，并以支部学习、自评，党总支书记为全院党员讲党课、全院职工发放“八项规定效果回头看”问卷调查、签订“回头看”6个方面专项整治责任书、院报宣传等方式，加强党员干部职工队伍建设和医德医风建设，防止“四风”问题回潮，提高群众满意度。

2、完成2017年度党员信息采集工作。

3、6月2日，组织全院党员收看专题片《榜样》。

4、落实党的十八大关于从严治党以及上级对医疗服务行业的要求，严肃查处群众身边的不正之风和腐败问题，召开以“加强作风建设，塑造崭新形象”为主题的专题会议，全院中层领导参加，在全面从严中增强广大群众的获得感，查找在工作中有无雁过拔毛、吃拿卡要、违规收费、收红包等问题；为贯彻《医疗卫生行业九不准》、《关于抗菌药物临床应用专项整治活动》等文件精神，保障医疗质量和医疗安全，廉洁行医，坚决禁止开方提成、收取药品回扣等行为，召开了以“合理使用药物和医用耗材”为主题的药事会议。在会上各科室主任、护士长签定了责任状，提高了我院合理用药水平；

5、电话回访出院患者2592名，满意率达到98%。

6、积极参加局党委号召的创建卫生城市活动，全院党员累计参加100余人次。

四、加强基础设施建设，改善就医环境

1、投入资金对化粪池进行改造，并对下水管道和排污站进行维修。

2、投入20万元对综合病房楼内墙皮进行了整体粉刷。

3、为保障全院用水安全，地下室安装了报警装置。

4、投入7.4万元对手术室净化装置进行了检修维护。

5、院内树木修剪，花园补栽花草，并对围墙进行了维修。

6、及时有效完成医改工作；完成我院对医保患者异地即时结算，使医保患者就医更加灵活，结算更加简便及时；配合农合办按病种付费进行支付改革，邀请省农合办支付改革专家讲课，并完成了我院上半年按病种分组付费的支付工作，测算工作圆满完成；农合患者异地即时结算正在开通中。

五、存在的主要问题及解决办法

1、学习氛围不足，缺少学习的理念和风尚。

解决办法：

（1）建立科学高效的管理制度，树立创新的学习理念，使全院职工达成努力学习、自觉学习的共识，营造浓厚的学习氛围，制定详细的学习方案，层层宣传发动，掀起乐学、勤学、善学、比学的热潮。

（2）鼓励科主任和学科带头人每年至少参加一次市级以上学术交流会，鼓励青年医务人员撰写学术论文，出台了对发表省、市核心期刊论文和科研成果获奖者进行重奖的规定。

（3）坚持每周一次业务知识学习制度，以提高业务水平和综合素质，学习由科主任主持，全科参与，轮流讲课，与全科人员分享学习工作体会，交流改进工作方法和提高工作效能心得。

2、医疗安全意识不强，核心制度的学习落实有待提升。

解决办法：

（1）更新管理模式，成立医疗安全管理委员会，成员由院长、业务副院长、医务科负责人、医技科室负责人、内外科主要负责人组成，明确分工，各有侧重，充分发挥各自在医疗安全管理工作中的指导和监督作用，定期召开会议，制定和预防发生医患纠纷的管理方案和应急措施。

（2）拓展管理功能，开展日常工作的同时，注重医疗安全的重要性，始终以“以病人为中心”为服务宗旨，加强对医疗人员的教育，各医疗部门、科室、病区成立本部门的医疗安全管理工作小组，指定科主任和护士长为小组负责人，使医疗安全管理深入到基层和日常工作。

（3）加强培训，确保医疗核心制度内容人人知晓，针对医疗质量安全管理工作中的薄弱环节，进一步完善相关制度；组织医疗安全专项检查，狠抓核心制度考核；针对重点隐患，采取相应措施。

3、绩效考核工作量化不够，缺少部署、措施、检查。

解决方法：

（1）指定明确的考核原则，增加考核透明度，实事求是，杜绝暗箱操作。

（2）科学合理设置绩效考核指标，从实际情况出发，确保绩效考核的可操作性，区别不同岗位的考核指标，将考核结果落实到每一名职工。

4、为患者服务意识有待提高，医护与患者的沟通仍有障碍。

    解决办法：

（1）对医务人员坚持不懈地进行全心全意为人民服务的宗旨教育，牢固树立敬业奉献精神，充分认识医院与患者的对等关系，提高医务人员树立良好医德医风的自觉性。

（2）完善医德医风制约机制，切实执行廉洁行医制度、社会监督制度、检查考评制度、医德奖惩制度等，通过制约措施和激励机制促进医务人员建立良好的医德医风。

（3）加强医患沟通，做患者的知心人，尽量满足患者需求，增加患者对医务人员的信任度和依赖感，促进医患关系，减少矛盾和纠纷。

5、团结协作，共同提高还有差距，工作中本位主义、不能相互补台、全局意识差仍时有表现。

解决办法：

（1）团结协作救治病人，不仅仅局限于一个专业科室内医护人员的同心协力，相关科室都要积极参与联合救治；经常组织各相关科室联合进行大型会诊，对一人患多种疾病的病例，除要求一科负总责外，还要组织多学科会诊，联合出具治疗方案，分步骤、分时间段进行有序治疗。

（2）通过思想作风纪律整顿，使全院职工牢固树立“院兴我荣”的大局意识，在救治病人的同时，各科室要相互补台不拆台，提高工作效能，争分夺秒，团结一致，使病人能够真正快速、合理、有效的在我院得到救治。

义县人民医院

2017年11月7日